调查内容 数据内容 目测内容(取水样     瓶)
工厂名称  
结垢情况: 很严重:
严  重:
一  般:
锈蚀情况: 很严重:
严  重:
一  般:
藻类生长: 严  重:
一  般:
工厂性质  
所属行业  
设备名称  
设备结构  
压力  
温度  
冷水流量  
热水流量   其他现场情况
流速    
进水管径  
出水管径  
液体性质  
管路长度(估)  
设备安装位置  
干扰源(马达)   原来的清洗方式:
(电缆)   原每年维护费用:
管材性质   原是否停机检修:
直流水   附现场照片:           张
循环水   附设备简图:           张
大循环   备注:
其他情况:  

勘查人:                     勘查时间:                       勘察地点:

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